Инородное тело — corpus alienum. По механизму проникновения инородных тел в организм и их локализации всех больных, обращающихся к хирургу, можно разделить на три группы: 1) с инородными телами мягких тканей; 2) с проникающими ранениями живота и грудной клетки; 3) с инородными телами желудочно-кишечного тракта [3]. В мягкие ткани инородные тела попадают чаще всего в результате бытовой или производственной травмы. Чаще травмируются кисти, стопы, живот, шея, лицо. Незамеченное и оставленное в тканях инородное тело, которое обычно загрязнено, становится очагом инфекции, и вокруг него образуется острый или хронический абсцесс. Последний может самопроизвольно вскрыться; иногда возникает незаживающий свищ, который поддерживается инородным телом. Небольшие инородные тела инкапсулируются без образования абсцесса, однако опасность инфекции остается. Для выявления глубоко расположенного инородного тела прибегают к рентгенологическому исследованию (рентгенограмма в двух проекциях). Однако не все предметы выявляются при рентгенологическом исследовании. В амбулаторных условиях возможно извлечение лишь небольших, поверхностно расположенных и хорошо определяемых инородных тел. В некоторых случаях, когда один конец инородного тела высыпает наружу, извлечение может быть произведено тра ;цией при помощи зажима. Но в большинстве случаев приходится прибегать к разрезу под местной анестезией. Все реитгеноконтрас- тные инородные тела целесообразно удалять в кабинете, где имеется рентгеновский аппарат. Для ориентации можно использовать инъекционные иглы; одну вкалывают вдоль раны; вторую — перпендикулярно к ней; третью — на перекрестке двух первых, по направлению вглубь. Если сделать снимки в двух проекциях, то на фасном снимке инородное тело определяется в одном из квадрантов, образованных двумя первыми иглами, и на боковом — устанавливается глубина залегания инородного тела. После его удаления рану можно обколоть антибиотиками и ушить. В первые 2-3 дня необходим ежедневный контроль послеоперационной раны, так как возможно нагноение. Извлечение занозы из-под ногтя может представлять известные трудности, если отсутствует свободный край инородного тела. В подобных случаях под местной анестезией по Оберсту — Лукашевичу производят клиновидное иссечение края ногтя и удаляют занозу. На палец накладывают повязку. Лица с инородными телами желудочно-кишечного тракта и инородными телами брюшной и грудной полостей подлежат госпитализации. Ущемление пальца в кольце При надевании на палец предметов, имеющих отверстия, происходит ущемление тканей, развивается отечность тканей выше кольца, в результате чего снять его становится невозможным. С увеличением отека возникают сильные боли в пальце и, если не оказать своевременную помощь, может наступить некроз тканей. Для снятия кольца можно воспользоваться перепили- ванием или перекусыванием предмета, однако это не всегда возможно. С успехом применяют следующий метод (рис. 5.34). Берут длинную шелковую лигатуру № 5 или 6, короткий конец которой проводят под кольцо от периферии к центру, а длинный конец над кольцом наматывают на палец таким образом, чтобы ходы нити вплотную прилегали друг к другу. Затем короткий конец нити натягивают перпендикулярно кольцу или перегибают через кольцо, после чего вращательными движениями нить разматывают. При этом кольцо постепенно смещается к периферии и сни-мается. Иногда при большом отеке за один прием снять кольцо полностью не удается. В таких случаях прием повторяют, пока кольцо не снимется.
