Новым этапом в развитии ультразвуковой серошкальной визуализации стало внедрение технологии, осуществляющей анализ второй тканевой гармоники [7486]. В основе принципа лежит анализ сигнала, который является результатом эффектов нелинейного распространения звука в среде. Данные эффекты возникают в связи с многочисленными отражениями луча от границ разделов сред, взаимодействием отраженных волн (в частности эффект интерференции). С увеличением глубины амплитуда основного отраженного сигнала уменьшается (поскольку уменьшается и амплитуда, а следовательно, и интенсивность направленного сигнала). В то же время нарастает результирующая амплитуда второго отраженного эхосигнала. Данный процесс сравнивают с появлением бурунов на верхушках волн во время прибоя: в то время как высота основной волны уменьшается, величина обратного движения (бурун) возрастает. Действительно, чем больше глубина сканирования, тем меньше информации несет основное отражение и больше второе. Таким образом, при подавлении ... Читать дальше »

Инородное тело — corpus alienum. По механизму проникновения инородных тел в организм и их локализации всех больных, обращающихся к хирургу, можно разделить на три группы: 1) с инородными телами мягких тканей; 2) с проникающими ранениями живота и грудной клетки; 3) с инородными телами желудочно-кишечного тракта [3]. В мягкие ткани инородные тела попадают чаще всего в результате бытовой или производственной травмы. Чаще травмируются кисти, стопы, живот, шея, лицо. Незамеченное и оставленное в тканях инородное тело, которое обычно загрязнено, становится очагом инфекции, и вокруг него образуется острый или хронический абсцесс. Последний может самопроизвольно вскрыться; иногда возникает незаживающий свищ, который поддерживается инородным телом. Небольшие инородные тела инкапсулируются без образования абсцесса, однако опасность инфекции остается. Для выявления глубоко расположенного инородного тела прибегают к рентгенологическо ... Читать дальше »

Разные режимы отображения информации от звуковых механических колебаний изображают отраженные волны разными способами.
А-режим. При исследовании в А-режиме отраженные сигналы представлены как пики, при этом можно подсчитать расстояние между двумя соседними пиками. Сама ткань в этом режиме не изображается, но данный принцип используется и при выведении на экран двухмерного изображения.
В-режим. В данном режиме все ткани. Получаемые двухмерные изображения обычно называются картинками в В-режиме или срезами в В-режиме. При быстром чередовании В-срезом образуется видеомониторное наблюдение.
Видеомониторное наблюдение (режим реального времени). Данный режим дает чередование картинок различных частей тела, располагающихся под ультразвуковым датчиком, в том порядке, как выполнялось ультразвуковое сканирование. Картинка на экране изменяется при малейшем движении сканера или ... Читать дальше »

ПОСТТРОМБОФЛЕБИТИЧЕСКАЯ БОЛЕЗНЬ НИЖНИХ КОНЕЧНОСТЕЙ Посттромбофлебитическая болезнь (morbus posttrombophlebitis)— состояние, возникающее после перенесенного флеботромбоза нижних конечностей, сопровождающееся затруднением венозного оттока из пораженной конечности и симптомами хронической венозной недостаточности. Это патологическое состояние в литературе называют поразному: посттромботическим или посттромбофлебитическим синдромом [7, 35]. Однако очерченная клиника, медленное неуклонное прогрессирование, стадийность течения и характерные осложнения выделяют его в самостоятельную нозологическую форму — посттромбофлебитическую болезнь (ПТФБ) [35]. Этот термин указывает на причинный фактор (перенесенный тромбоз), локализацию поражения (венозное русло); подчеркивает значение воспалительного компонента (флебит), а методы его лечения имеют свою специфику. Общие сведения Этиопатогенез Наиболее частыми причинами ПТФБ в системе нижней полой вены служат беременность и роды, травмы, сопровождающиеся ... Читать дальше »

Саркомы кожи (sarcomae cutis). Эти опухоли исходят из соединительнотканных элементов кожи. Встречаются редко. Локализуются, как правило, на коже голени, бедра, предплечья, брюшной стенки, грудной клетки. Выделяют фибросаркому, липосаркому, ангиосаркому, лимфосарко-му, лейомиосаркому, множественную саркому Капоши (Kaposi). Практически невозможно различить саркомы кожи и мягких тканей. Принципы диагностической и лечебной тактики при этих заболеваниях являются общими. Приведем краткие сведения о наиболее известных саркомах кожи. Фибросаркома. Плотные безболезненные, чаще одиночные узелки, постепенно увеличивающиеся и растущие очень медленно в виде плоского пятна с широким основанием или быстро растущие возвышающиеся образования типа «цветной капусты». По своему строению напоминает веретенообразно-клеточную саркому. Лечение оперативное. Ангиосаркома. Наблюдается редко. Состоит из скопления кровеносных сосудов и саркоматозных клеток между ними. Опухоль — плотная, болезненная, имеет неровную ... Читать дальше »

Государственный экзамен Занимаясь этой проблемой в середине 80х годов, я с удивлением обнаружил, что перечень практических навыков выпускника включает в себя 50% навыков фельдшера (повязки, шины, жгуты и т.п.) и минимум врачебных навыков (пальпация, аускультация, идентификация хирургических инструментов, интерпретация рентгеновских снимков и еще не очень многое). Тогда я письменно запросил руководителей 10 хирургических кафедр (общей, факультетской, госпитальной, оперативной хирургии травматологии и ортопедии, военнополевой хирургии, анестезиологии и реаниматологии, урологии, детской хирургии, онкологии), вопросы которых фигурируют на госэкзаменах, о самом минимальном наборе знаний и умений, без которых они не могут выпустить ст дента из ВУЗа. Ответ пришел из всех кафедр. Суммируя ответы, подсчитал, что каждый выпускник обязан ориентироваться как мин мум в 76 вопросах, проявить в них достаточную компетенцию, чтоб! эти кафедры, участвующие в государственных экзаменах, не имел 1 п ... Читать дальше »

Установился мировой опыт анестезиологии, усовершенствова­лась специальная аппаратура (например, аппарат Зауэрбруха для анестезии с повышенным внутрилегочным давлением, что оказало ре­шающее влияние на развитие легочной и сердечной хирургии).

Именно в послевоенные годы начали проводиться операции с уп­равляемым дыханием, поддержанием искусственного кровообраще­ния, операции на сердце, крупных сосудах.

Особенностью послевоенной хирургии явилось необычайно быс­трое распространение выдающихся достижений какого-либо меди­цинского учреждения или центра, благодаря нарастающим контактам хирургов на национальных и международных Форумах. ... Читать дальше »