Установился мировой опыт анестезиологии, усовершенствовалась
специальная аппаратура (например, аппарат Зауэрбруха для анестезии с повышенным
внутрилегочным давлением, что оказало решающее влияние на развитие легочной и
сердечной хирургии).
Именно в послевоенные годы начали проводиться операции с управляемым
дыханием, поддержанием искусственного кровообращения, операции на сердце,
крупных сосудах.
Особенностью послевоенной хирургии явилось необычайно быстрое
распространение выдающихся достижений какого-либо медицинского учреждения или
центра, благодаря нарастающим контактам хирургов на национальных и
международных Форумах.
Особенно преуспели специалисты грудной хирургии. Операции по
устранению пневмоторакса, повреждения легких, пищевода, средостения и даже
сердца, во-первых, стимулировали разработку анестезиологической аппаратуры, а,
во-вторых, хирурги на практике убедились в доступности плевральных полостей и
органов средостения, включая сердце, для хирургических манипуляций на них.
Случилась одна из тех странностей медицины, когда эмпирические
достижения опережают теорию и стимулируют научный поиск (классический пример:
противооспенная вакцина Дженнера, путешествия Дарвина, открытие Рентгена,
открытие пенициллина Флемингом и др.).
Во время войны мышление хирургов обратилось к грудной
клетке.
На базе анестезиологической аппаратуры (правда, советская хирургия
до 50-х годов такой аппаратуры не имела и пользовалась местной анестезией)
появились реальные идеи «рутинизации» операций на грудном отделе пищевода (в
СССР: В.И. Казанский, Б.В. Петровский, Е.Л. Березов), резекции легких (в СССР'
П А. Куприянов, Ф.М. Углов, А.Н. Бакулев, В.Н. Шамов, Л.К. Богуш, И.С.
Колесников, Н.М. Амосов, Б.А. Королев), операции на сердце (А.Н Бакулев, М.Н.
Амосов, В.И. Бураковский, Б.А. Королев и др ).
Следует отметить, что первые резекции пищевода производили и
до Первой мировой войны (Ф. Торек, 1913 г ), резекция легких выполнена в 1933
г. Р. Ниссеном (в СССР Б Э. Линбергом, С И. Спасокукоцким), митральная
комиссуротомия Суттаром в 1925 г.
Тем не менее, реальное развитие грудной хирургии (пищевода,
легких, сердца) приходится на конец 40-х годов и особенно на 50-е годы.
Именно военный опыт с доступом к органам грудной полости в
сочетании с успехами анестезиологии (аппаратура с эндотрахеальным наркозом и
управляемым дыханием), антибиотикотерапии, широкое освоение переливания крови
и кровезаменителей обеспечивали относительную безопасность вторжения в грудную
полость.
|